Вопросы и ответы

На вопросы отвечает главный врач Камчатского краевого наркологического диспансера, руководитель Современного Центра “Наркология ХХI века”, кандидат медицинских наук Дмитрий Иванович Кургак.

 

Рецепты порождают очереди

Почему в аптеке тазепам и нозепам продают по рецепту? Я вынуждена постоянно высиживать очередь к невропатологу. Это же не наркотики. Мне, пожилому человеку, тяжело засыпать без таблетки. Неужели для пенсионеров нельзя сделать исключение?

Н.Н. Антипов

- ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ вами препараты входят в список сильнодействующих, и в соответствии с законодательством существует особый порядок их учета (производства, продажи). Порядок получения этих препаратов по рецептам утвержден Минздравом РФ, а его нарушение карается административной и уголовной ответственностью. Как специалист могу отметить, что при применении этих препаратов более двух недель формируется зависимость, требуется все большая доза, а эффект, наоборот, снижается. Желательно чередовать применение сильнодействующих успокаивающих препаратов с немедикаментозными или народными средствами.

 

Качественный шоколад полезнее хорошего вина

Правда ли, что для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо в день выпивать один, а то и два бокала красного вина?

Д. Губенко, Елизово

- РЕГУЛЯРНОЕ употребление алкоголя может привести к печальным последствиям — разовьется алкоголизм. Лучше, на мой взгляд, поесть красного винограда, чем выпить красного вина. В СМИ действительно часто сообщается, что употребление вина способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и т. д. Но с таким же успехом можно для профилактики есть виноград и шоколад. Полплитки шоколада хорошего качества (только не молочного) содержит достаточно веществ, которые способствуют профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

 

На радость производителям

Что может сказать специалист о таком препарате, как антипохмелин?

Л. Н.

- МОЕ отношение к этому и другим веществам, которые уменьшают последствия употребления алкоголя, однозначно — все это производится на радость «алкогольным королям». Те, кто производит подобные препараты, заинтересованы только в своей прибыли. Их принцип прост — чем человек выпьет больше, тем больше он потратит денег.

 

Пищи не надо — дайте наркотик

Чем физическая зависимость от наркотиков отличается от психической зависимости?

И. Гаврилов

- СИНДРОМ физической зависимости определяется беспредельным стремлением к наркотизации и достижению абсолютного физического комфорта в наркотическом опьянении. Отсутствие наркотика или недостаточность дозы приводят к абстинентному синдрому.

Абстинентный синдром (ломка) выражается в физических страданиях, проявляющихся в ознобе, болях в позвоночнике, костях, суставах, слезливости. Влечение к наркотику достигает такой силы, что вытесняет даже жизненно важные влечения, например голод и жажду. Физические страдания в период ломки обусловлены изменением мю-рецепторов, ответственных за болевую чувствительность.

Синдром психической зависимости — неудержимое стремление к абсолютному психическому комфорту. Он проявляется в постоянных мыслях о наркотике и тех психических переживаниях, которые были прочувствованы в период наркотизации: подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности и неудовлетворенности при отсутствии наркотика.

Этот синдром обуславливается анальгетическим и эйфорическим действием наркотиков, памятью на глубокие эмоциональные, психологические и сексуальные переживания в наркотическом опьянении, его нейрофизиологический механизм осуществляется через каппа-рецепторы и мезолимбическую систему мозга, являющуюся системой поощрения и подкрепления, т. е. через нейрофизиологический комплекс, обеспечивающий удовольствие.

Синдром психической зависимости — наиболее сложная проблема в лечении наркомании, так как даже при отсутствии физической зависимости больной постоянно находится под впечатлением глубоких психоэмоциональных и сексуальных переживаний в период употребления наркотика.

 

Главное — заинтересовать

Раньше моя двоюродная сестра (ей 30 лет) пила спиртное только по праздникам. Но в начале августа у нее умерла мать, она впала в депрессию и с тех пор стала пить каждый день. При этом заявляет, что не пьяница и пьет не чаще, чем другие, поэтому не хочет обращаться за помощью к специалисту.

Валентина

- ПОПРОБУЙТЕ обсудить с сестрой сложившуюся ситуацию не с позиции — «лечиться от алкоголизма», а исходя из того, что после употребления алкоголя у нее появляются проблемы со здоровьем (болит голова, возникает желание опохмелиться); имеет смысл подобрать для нее литературу о том, что повышенная доза алкоголя вредна здоровью вообще и особенно молодой женщине, у которой еще вся жизнь впереди. Поэтому к проблеме вашей родственницы стоит подойти с точки зрения рациональной — надо ее заинтересовать.

 

Очень сложная проблема

Мой муж пьет уже много лет, где только ни пытались его лечить — все безрезультатно. Может быть алкоголизм вообще не лечить?

А. Б.

- КАК БЫ и какими бы ультрасовременными препаратами и методиками не лечили алкоголиков и наркоманов, у них все равно сохраняется психологическая зависимость. Это самая сложная проблема. Лечить алкоголика можно и, конечно, нужно, но результат будет зависеть во многом от того, насколько он сам и его близкие заинтересованы в излечении.

Как распознать, что ребенок начал употреблять пиво

У меня сын-подросток, и я очень боюсь, что он пристрастится к пиву, как большинство его друзей-ровесников. В связи с этим у меня два вопроса: как распознать, что ребенок начал употреблять пиво

и на каких примерах объяснить ему, почему этого делать не стоит?

Анна

- У подростков, регулярно пьющих пиво или слабоалкогольные напитки, нарушается координация движений, появляется агрессивность, раздражительность, они могут совершать нетипичные для себя и даже неадекватные поступки. Чтобы до этого не дошло, объясните сыну, что пиво приводит к изменению фигуры – парни становятся женоподобными, обрюзгшими, у них начинает расти живот, грудь. Расскажите, что две бутылки пива по воздействию на организм равны почти 150 г водки - это удар по печени, сердцу и другим внутренним органам. Важно также научить ребенка говорить «нет», не бояться иметь свою точку зрения, ведь часто подростки начинают выпивать лишь потому, чтобы не быть в компании «белой вороной». Кроме того, старайтесь быть другом своему сыну, тогда вы будете в курсе, где, как и с кем он проводит свободное время.

 

Бросил пить и …заболел

Мой сильно пьющий приятель бросил пить и обнаружил у себя большое количество болезней, о которых раньше и не подозревал. Отчего это?

Сергей

- Действительно, в состоянии опьянения больные некритичны не только к своему поведению, но и не ощущают ряд заболеваний. Однако это связано вовсе не с тем, что болезней не было. Они были, но болевой синдром в таком состоянии выражается значительно слабее. Кроме того, сильно пьющие люди за медицинской помощью, как правило, обращаются редко.

Одна из особенностей алкоголизма состоит в том, что помимо расстройств эмоционально-волевой сферы он всегда сопровождается токсикоорганическими изменениями внутренних органов. Практически нет ни одной системы организма человека, где бы под действием хронической алкогольной интоксикации не происходили деструктивные процессы.

 

Три литра пива в день

Сама я пиво не пью, но мой 30-летний сын без него просто жить не может. В день он выпивает минимум 1,5-2 литра. Я пыталась с ним поговорить, он вроде бы соглашается с моими доводами, обещает бросить, но потом все начинается заново. Подозреваю, у него уже сформировалась пивная зависимость. Подскажите, где можно получить консультацию и помощь специалистов по этому поводу?

Наталья Васильевна

- ДА, у вашего сына – серьезная проблема, ведь 3 литра пива по воздействию на организм равноценны бутылке водки. Но не отчаивайтесь, приходите в Современный Центр “Наркология ХХI века. В Центре хорошо отлажена структура оказания наркологической помощи: есть и комфортабельный стационар, консультации и лечение в котором анонимны.

 

Правда, что от пива тоже бывает «белая горячка»?

- Да. По сути, пивной психоз (это та же «белая горячка», но от злоупотребления пивом) – это отек мозга. У больного начинаются галлюцинации, видения, происходит искажение реальности: человек не понимает, где он, что с ним происходит. Переживший такое пациент, можно сказать, становится инвалидом. После четырех-шести недель в стационаре ему необходим минимум год амбулаторного лечения. И, конечно, эти потрясения не проходят бесследно для психики – отметка остается на всю жизнь: страдают память, мышление, снижается интерес к работе, личной жизни и т.д. Так что опасность пивного алкоголизма трудно преувеличить.

 

Может ли алкоголь послужить причиной импотенции?

- Может. Не секрет, что очень часто причиной различных сексуальных расстройств, нарушения процесса семяизвержения является злоупотребление спиртным. Как правило, у сильно пьющего человека возникает неуверенность в своих сексуальных силах и развивается психогенная эректильная дисфункция (импотенция).

 

Эффективны ли всевозможные «чудо-препараты» и добавки, способные якобы полностью излечить от пьянства?

- Всеми лекарствами и медицинскими препаратами следует пользоваться только после совета с врачом — как бы их ни рекламировали. Что касается биологически активных добавок (БАДов), то они лекарствами не являются и заменить их не способны. Лечение алкоголизма — это и лечение больной психики, и без участия психиатра-нарколога здесь не обойтись. Одни лишь медикаменты, а тем более БАДы, проблему не решат.

 

Правда ли, что женский алкоголизм неизлечим?

- Алкоголизм, как и любое другое хроническое заболевание, требует системного подхода и достаточно длительного лечения. По сравнению с мужским алкоголизмом проблема алкоголизма женщин в большей степени связана с депрессивными расстройствами. Причин депрессии может быть много, но чаще всего ими становятся сложная обстановка внутри семьи, конфликты на работе, неустроенность быта и материальные затруднения. На все это женщины нередко реагируют уходом в себя, они замыкаются в своем внутреннем неустроенном мире, проблемы накапливаются, а выхода из них не видно. Такая безвыходность и служит толчком к алкоголизации. Течение женского алкоголизма более злокачественное и быстропрогрессирующее, однако и из этой сложной ситуации выход есть. Чем раньше женщина поймет, что без помощи психиатра-нарколога ей не обойтись, тем быстрее болезнь будет преодолена.

 

Как научиться выпивать в меру?

- Никак. Если контроль потерян, то вернуть организм в то состояние, каким оно было много лет назад до формирования пристрастия к алкоголю, невозможно. Неумение пить – это не слабоволие, а химическая зависимость. Почти каждый пьющий на каком-то этапе мечтает вернуться к “нормальному” питию. Чем эти мечтания заканчиваются – не мне вам объяснять. Хочешь жить нормально – принимай принципиальное решение не употреблять ни капли. Это единственный реальный выход из тупика.

 

Алкоголизм – это болезнь или распущенность?

- Одновременно и то, и другое. Но если сказать, что алкоголизм – это образ жизни, то это утверждение тоже будет верным.

 

Существует ли пивной алкоголизм?

- Конечно, существует. Алкоголизм – он и есть алкоголизм. При этом не столь важно, каким конкретно спиртным напитком человек загоняет себя в гроб.

 

Насколько вредно противоалкогольное лечение?

- Соблюдайте предписания врача – и любое противоалкогольное лечение будет совершенно безвредным. Вредно пить, а здоровый образ жизни еще никому не повредил.

 

Можно ли излечить человека от пьянства без его ведома?

- Не тратьте зря силы и средства. Надежду дает лишь искреннее желание и стремление пьющего человека изменить свой образ жизни.

 

Если я “завяжу” на пару лет, то смогу ли потом употреблять “как все”?

- Нет и еще раз нет. Хорошо известно, что после длительных перерывов срывы часто бывают еще более тяжелыми, чем раньше.

 

Передается ли алкоголизм по наследству?

- Нет, но передается предрасположенность. Поэтому, если, к несчастью, у вас пьющий муж, будьте внимательны к своим детям. С раннего возраста воспитывайте в них негативное отношение к алкоголю, будьте последовательны и обязательно подавайте личный пример. Дети очень чувствительны к двойным стандартам. Ради детей стоит полностью отказаться от алкоголя и требовать того же от них.

 

Как уговорить мужа прибегнуть к противоалкогольному лечению?

- Это проблема исключительно сложна, ведь добиться согласия на лечение недостаточно, нужно чтобы пьющий человек проникся мыслью о трезвости, как о единственно правильном жизненном выборе.

Для начала, проявите великодушие и терпение, мягко, не вступая в конфликт с больным, попытайтесь уговорить больного получить консультацию в Центре под любым удобным предлогом (высокое давление, нарушенный сон, депрессия). Практика показывает, что даже очень скептически настроенные больные алкоголизмом, попадая на консультацию к психотерапевтам нашего наркологического Центра, часто идут на контакт, принимают необходимую помощь и соглашаются на лечение.

Обязательно предпринимайте повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, супругов, сотрудников, педагогов и т.д.).

Если у Вас не получается уговорить больного, не отчаивайтесь, не опускайте руки… Приходите пока сами к нам в Центр “Наркология ХХI века” за консультацией.

 

Я неоднократно лечился от запоев и пьянства, не помогает. Что делать?

- Стремиться к здоровой и трезвой жизни следует всегда. Но одного желания здесь мало, поэтому после лечения необходима помощь врача нарколога-психотерапевта, который поможет предотвратить срыв и переориентировать на трезвость.